梁漢文

　　本報訊 天氣冷起來，人們不由自主地想吃些熱騰騰的東西：火鍋、鐵板燒、奶油蛋糕……各種高熱量的美食最能誘惑你的味蕾。
　　在浙江省腫瘤發病率的統計中，肺癌是排在首位的，胃癌緊接其後，排在第三的就是結直腸癌。但這個老三，就增長率來說，卻是最高的。
　　現在人吃得好了，怎麼消化道的腫瘤不減反增呢？“原因就是吃得太精細，運動太少了。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科主任醫師汪勇說：“跟其他腫瘤相比，值得慶幸的是，大腸癌可防可治，早期發現90%可以治愈。”
　　本期“孔中窺術”，科普的就是結直腸癌的微創手術治療，主刀醫生是汪勇，動刀的部位是腸子，因為是微創，沒有想象得那麼“重口味”。
　　“孔中窺術”是錢報微信“浙江名醫館”與邵逸夫醫院聯合拍攝的微創手術系列視頻，很科普，旨在幫助大多數人瞭解疾病和治療方法。
　　跟前幾期的視頻不同，這一期的主刀醫生有兩位，手術的部位也有兩個，因為這是一位直腸癌肝轉移的病人，汪醫生負責切除腸子上的腫瘤，另外一位醫生，就是上一期介紹過的，長得像港星張家輝的虞洪醫生，負責切除肝臟上的腫瘤。
　　明天中午12點起，大家可以點擊微信底部菜單“功能服務”一欄，進入“視頻點播”，觀看微創手術第6集，前面5集也可以任意點播。
　　【病例名片】
　　46歲的繆先生確診時，直腸癌Ⅳ期，且轉移到肝臟。因為直腸癌侵犯範圍大，手術保肛難度非常大。
　　汪醫生想了一招，把繆先生的情況跟腫瘤內科、病理科、放療科等科室的醫生仔細討論，先通過放化療，讓腫塊縮小，再來進行肝轉移瘤的微創治療。
　　3個月放化療之後，果然繆先生的原發病竈和肝轉移病竈都明顯縮小，汪醫生決定為他手術了。
　　【手術看點】
　　一次手術，搞定兩處腫瘤
　　手術從早上9點左右開始的，手術室沒有血淋淋的場面，只見汪勇醫生和助手放鬆地站在手術台邊，眼睛盯著高清的屏幕，病人的腹部只有幾個1公分左右小孔，汪勇醫師利用腹腔鏡特殊器件進行操作，只見屏幕中組織一層層打開，如行雲流水般，整個手術視野非常清晰，絲毫未見出血。
　　大腸部分的手術結束後，由虞洪醫生接手，繼續對付左肝上的腫瘤。
　　即使不太懂解剖結構的人，也會有個疑問：大腸在下麵，肝在上面，這個手術要怎麼做？所以，為了同時照顧到兩個位置，以前做這個手術，至少得拉開一條50cm的大口子。
　　這次手術，醫生只在病人肚子上開了5個小孔，兩位醫生用的手術器械都通過這5個孔放進去，然後劃開一個5釐米左右的口子，把切除的腫瘤拿出來，最後縫合傷口，手術就全部完成了。更詳細的答案，去視頻里找吧。
　　外行看熱鬧，手術室那些新鮮玩意
　　看國外醫療劇的時候，常常覺得手術室好酷；其實對普通老百姓來說，手術室真的還是蠻新鮮的。
　　比如，手術室擺滿了各種先進的儀器，空中懸掛著大小不一的屏幕，這就是腹腔鏡設備。醫生用的止血材料，有粉末狀的，還有像棉絮一樣能被身體吸收的；手術過程中，醫生經常會用到一種白色的小夾子，夾住血管根部，避免手術過程中出血。
　　還有吻合腸道的工具。繆先生的直腸，被切除一段，醫生需要把上下兩截腸子縫合起來。腸壁位置很深，手工一針針縫難度太大。他們會用一種圓筒型的工具，就像訂書機一樣，咔噠一下，上下兩截腸子就接在一起了。
　　【醫生忠告】
　　小心，大腸中了自己的毒
　　“有一種說法，大腸癌其實是大腸中了自身的毒。”汪勇說，這個毒素就來自我們攝入的食物。
　　生活條件好了，雞鴨魚肉自然就吃得多了，高蛋白、高脂肪攝入過多會引起小腸蠕動減慢，最終食物殘渣會進入大腸。大腸相當於垃圾處理站，排便排毒系統如果亂了，毒素就會被大腸反覆吸收。從這個意義上來說，大腸真的是中了“自己的毒”。
　　怎麼辦？先要管牢自己的嘴巴，中午吃過肉了，晚上可以不吃了；蔬菜水果、雜糧豆類多吃吃，增加膳食纖維。當然，米飯也是膳食纖維的來源之一，減肥不吃飯的女孩子，應該稍微增加點兒飯量。
　　【醫生名片】
　　汪勇：在蔡秀軍教授領導的腹腔鏡微創外科團隊中，他是從事胃腸腫瘤治療的主角。一周有兩到三天在手術室，一天要做兩個胃癌手術，兩個大腸癌手術。
　　他與團隊合作，率先在省內開展胃癌的腹腔鏡微創治療，目前已完成400餘例腹腔鏡下胃癌根治術。他還擔任中華外科學會實驗與轉化治療學組的全國委員，浙江省抗癌學會胃癌外科專業組委員等。
　　（原標題：只要早發現，90%腸癌可治愈）